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Les gabapentinoïdes (gabapentine et prégabaline) sont  des médicaments antiépileptiques utilisés comme traitements de première ligne dans les douleurs neuropathiques. Ils sont prescrits de façon courante dans cette indication dans les centres de prise en charge de la douleur. 
Leurs caractéristiques pharmacologiques (analogue synthétique GABA) et leur mode d’action (liaison aux canaux calciques) ont pu éveiller un intérêt dans le traitement de nombreux troubles psychiatriques  dont les troubles bipolaires. Les effets neuropsychiatriques de ces 2 produits sont  nombreux comme en témoignent certaines précautions d’emploi (idées suicidaires) ou la longue liste d’effets indésirables psychiatriques (humeur euphorique, dépression). Mais si ces effets sont connus, ils sont cependant mal élucidés et peu étudiés. Selon une étude française récente de pharmacovigilance, la fréquence de ces effets neuropsychiatriques semble sous évaluée. Peu d’études ont été menées chez des patients psychiatriques douloureux traités par gabapentinoides.
Nous nous proposons ici de présenter 3 cas cliniques de patients bipolaires rencontrés au Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur de Toulouse et traités par gabapentinoides pour des douleurs neuropathiques. La prescription de ces molécules est fortement soupçonnée d’avoir occasionné une décompensation psychiatrique aïgue de type maniaque ou mixte chez ces patients jusqu'alors stabilisés. 
Ces 3 cas incitent à la prudence pour la prescription de gabapentinoides chez des patients présentant un diagnostic de trouble bipolaire. Des études restent à faire chez les patients psychiatriques présentant des douleurs neuropathiques et pour lesquels est prescrit ce type de traitement au vu du mode d’action de ces molécules.

Bibliographie:
1. Schaffer LC and col. An open trial of pregabalin as an acute and maintenance adjunctive treatment for outpatients with treatment resistant bipolar disorder, J Affect Disord 2013;147(1-3)/407-10
2. Fuzier Rand col. Adverse drug reactions to gabapentin and pregabalin: a review of the French pharmacovigilance database.Drug Saf. 2013 Jan;36(1):55-62.
3. Hall TD and al, Changes in mood, depression and suicidal ideation after commencing pregabalin for neuropathic pain. Aust Fam Physician.2014 ;43(10) :705-8

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