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Histoire de la maladie LA. PH. 54 ans hospitalisé en décembre 2012 et janvier 2013 en réanimation pour insuffisance rénale aigue (IRA)
Antécedents médicaux MGUS à IgG, IRA 2011
Clinique Tableau similaire à chaque hospitalisation avec hypotension artérielle (hypoTA), anurie, oedèmes généralisés,myalgies
Biologie Hémoconcentration, hypoalbuminémie, insuffisance rénale fonctionnelle, rhabdomyolyse, Ig monoclonale IgG
Prise en charge Remplissage vasculaire (RV), épuration extra-rénale (EER), albumine IV, transfusion de plasma thérapeutique
Evolution Favorable
Clinique = TA normale, diurèse, disparition des oedèmes
Biologique = Bilan normal avec persistance du pic monoclonal IgG
Traitement prophylactique = Ig IV (2g/kg/mois)
Conclusion 3 épisodes d'IRA d'évolution favorable après RV dans un contexte de MGUS
Descriptif de l'épisode d'IRA de février 2011
Clinique malaise, oligurie et hypoTA
Biologie Hb=22g/dl, créat=400µmol/l, proteine=52g/l, CPK=1330UI/l, MGUS IgG (k)
Prise en charge RV IV
Evolution clinico-biologique TA normale, diurèse, Hb=14g/dl, créat=81µmol/l, CPK normaux
Descriptif de l'épisode d'IRA de décembre 2012
Clinique oedèmes généralisés, myalgies, anurie, hypoTA
Biologie Hb=20g/dl, urée=21mmol/l, créat=405µmol/l, myoglobine=1100µg/l, K+=6mmol/l
Prise en charge EER, RV IV
Evolution clinico-biologique TA normale, diurèse, Hb=14g/dl, créat=78µmol/l, urée=5,3mmol/l, CPK=54UI/l, myoglobine=46µg/l
Descriptif de l'épisode d'IRA de janvier 2013
Clinique anurie, hypoTA
Biologie Hb=18g/dl, Ht=54%, créat=113µmol/l, proteine=62g/l
Prise en charge RV IV, albumine IV
Evolution clinico-biologique TA normale, diurèse, Hb=12g/dl, Ht=42%, créat=81µmol/l, proteine=51g/l, CPK normaux

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