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L’autoquestionnaire BACE1 (v3) fut créé puis validé dans un contexte où la recherche sur les barrières d’accès aux soins en santé mentale (BASSM) nécessitait un éclairage plus précis sur les causes extrinsèques à la stigmatisation (instrumentales ou attitudinales). De fait, les 23 échelles déjà existantes évaluant les BASSM présentaient soit une évaluation imprécise (stigmatisation comme critère non développé et considéré comme une brarrière),  soit un manque d’exhaustivité, soit enfin des catégories dichotomiques où lesdites barrières étaient plus ou moins constatées.
Aussi, la présente étude vise à valider en français2 une échelle en langue anglaise dont les 30 critères étaient nominatifs et non catégoriels d’une part, et évaluant les causes autant pré- que post-premier contact avec des structures de soins en santé mentale.
127 patients, dont le dossier était complet ont été analysés via une plateforme informatisée qui leur a été présentée à l’occasion de leur RDV en CMP ou en Hôpital de Jour (Pôle Territoire de l’Hôpital Sainte-Marie de Nice).
Le tableau 1 montre la répartition homogène entre les deux sexes ainsi que la répartition des diagnostics (via passation de la BPRS par les cliniciens psychiatres ou psychologues).
Tableau 1 : Démographie et diagnostics cliniques
Le tableau 2 retrace quelques scores obtenus aux différents items de l’échelle BACE traduite en français (traduction inverse validée par évaluateurs externes).
Tableau 2 : Scores par items supérieurs à 55% (regroupement des réponses « un peu » à « beaucoup »)
Au final, l’analyse multivariée, la comparaison aux scores de l’échelle ISMI3 (Internalized Stigma of Mental Ilness) et l’évaluation du score de pondération kappa détermineront plus précisément le poids relatif de chaque item et nous indiquera si certains critères importants en valeur absolue doivent ou non être retenus dans l’analyse finale.
Références :
1-      Clement S, Brohan E, Jeffrey D, Henderson C, Hatch SL, Thornicroft G. Development and psychometric properties the Barriers to Access to Care Evaluation scale (BACE) related to people with mental ill health. BMC Psychiatry, 2012 ;12:36-47.
2-     Sartorius N., Kuyken W. Translation of Health Status Instruments, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1994.
3-     Ritsher JB, Otilingam PG, Grajales M. Internalized stigma of mental illness: psychometric properties of a new measure. Psychiatry Res, 2003;121(1):31-49.

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